登録の説明(神経・筋疾患医学情報登録・管理機構)

■登録に必要な書類(神経・筋疾患医学情報登録・管理機構用)

様式類 用途
PDF形式 登録同意説明書 『登録の前に必ずお読みください』
PDF形式 登録・管理依頼状(様式1) 患者の皆さんが記入し管理機構に提出
PDF形式 登録用紙(福山型)(様式2)
※ 文字の大きな版は  こちら です。
(両面印刷でお願いします)
医師が記入し患者の皆さんに提出

※ジストロフィン異常症(デュシェンヌ型・ベッカー型・中間型)、縁取り空砲を伴う遠位型ミオパチー、筋強直性ジストロフィー、の登録に必要な書類は、国立精神・神経医療研究センターの「筋ジストロフィー患者登録センター」のホームページ( http://www.remudy.jp/ )からダウンロードすることができます。

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